张雷采用PDT激光光动力疗法治好迁延性中浆病

　　今年71岁的男病人张某，左眼视力下降视物变形12年，求医多年，都无有效办法治疗，病情一天天加重。

　　5月13日张某又到常州激光医院眼科求治，经血流OCT加眼底荧光造影检查，确诊是“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”（见图1、2）。

　　5月21日，激光医院副院长张雷采用激光光动力疗法（PDT）为其治疗，术后一周再做OCT检查，患者张某的视网膜结构基本恢复正常（见图3），手术获得成功！

图3

　　我采访张雷时，他向我介绍说，吲哚青绿脉络膜血管造影（ICGA）用于中浆的临床研究发现，中浆患者病灶对应处脉络膜血管通透性过高，引发局部浆液性视网膜脱离，使我们进一步加深了对中浆病理基础的认识。所以，目前的观点是，中浆发病是由于脉络膜毛细血管扩张和渗漏所致，既往比较常用的治疗手段是采用绿色激光光凝治疗，但激光光凝不能解决脉络膜毛细血管的扩张和渗漏，因此治疗后仍有不少患者复发。除此之外，对于黄斑正中央区（中心凹下或黄斑无血管区以内）的病变采用激光光凝，将导致视力严重丧失。还可能引起旁中心暗点、甚至损伤Bruch膜导致CNV形成。

　　近年来，国内外文献报道采用激光光动力疗法（PDT）治疗中浆获得成功，其机制为PDT导致脉络膜毛细血管网栓塞，从而阻止了由于脉络膜毛细血管通透性增加导致的渗漏。虽然部分中浆的临床过程具有一定的自限性，但较长的病程（三个月不愈）仍将产生不可逆的视功能损伤，如有安全有效的治疗方法，仍建议对其进行积极治疗；对比以往的药物和激光光凝治疗，降低光敏剂剂量的PDT治疗中浆安全、有效，值得进一步探索和推广。

　　我院张雷主任在常州激光医院实施院内首例PDT激光光动力疗法治疗中浆病获得成功，为深受中浆病折磨的眼病患者带来了福音。

新闻动态

2019-05-31 08:53:01

张雷采用PDT激光光动力疗法治好迁延性中浆病

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